Žiadosť o vystavenie odpisu/duplikátu vysvedčenia
ŽIADOSŤ O VYSTAVENIE ODPISU/DUPLIKÁTU* VYSVEDČENIA
Meno a priezvisko žiadateľa
Dátum narodenia
Rodné číslo
Číslo OP
Adresa trvalého bydliska
Kontakt (t. č., email)
žiadam o vyhľadanie :
Meno a priezvisko, rodné priezvisko
Dátum narodenia
Adresa trvalého bydliska
Názov školy
Školský rok
Trieda
Prehlasujem, že uvedenú písomnosť potrebujem pre účely:
sociálne - úrad práce, dôchodok
ostatné (uveďte) ..............................................................................................................................................
a budem ich používať len na uvedené účely.
V Lipanoch dňa ........................ ..................................................
vlastnoručný podpis žiadateľa
_____________________________________________________________________________
PREVZATIE ODPISU/DUPLIKÁTU* VYSVEDČENIA
Číslo odpisu/duplikátu* vysvedčenia: Dátum vystavenia odpisu/duplikátu* vysvedčenia:
Svojim podpisom potvrdzujem prevzatie odpisu/duplikátu* vysvedčenia.
V Lipanoch dňa ........................ ..................................................
vlastnoručný podpis žiadateľa
* nehodiace prečiarknite